Nuovo decreto tariffe: aggiornamento per le prestazioni di assistenza protesica su misura
Il 4 agosto 2023 è stato (finalmente) pubblicato in gazzetta ufficiale il Decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, del 23 giugno 2023, di determinazione delle tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale e protesica, come previsto dall'articolo 64, commi 2 e 3 del DPCM 12 gennaio 2017 (Definizione e aggiornamento dei LEA).
A nostro avviso i rimborsi previsti non risultano congrui per tutte le tipologie di lenti a contatto, ciò ci lascia quantomeno perplessi sul processo decisionale dei costi, tale disparità impatterà senz'altro negativamente sulla scelta della corretta tipologia di lente.
Riepiloghiamo di seguito i codici di nostro interesse:
- Codice 22.03.06.315 lente a contatto gas permeabile sferica: codice specifico ISO 8320 8320 2.44
Rimborso previsto nel nuovo tariffario: 74,50 euro - Codice 22.03.06.318 lente a contatto gas permeabile sferica a flange toriche: codice specifico ISO 8320 2.44 e ISO 8320 2.54
Rimborso previsto nel nuovo tariffario: 90 euro - Codice 22.03.06.321 lente a contatto gas permeabile torica (interna o esterna): codice specifico ISO 8320 8320 2.44 e ISO 8320 2.53
Rimborso previsto nel nuovo tariffario: 92 euro - Codice 22.03.06.354 lente a contatto composita o "ibrida": codice specifico ISO 8320 2.12 lente a contatto formata da due o tre materiali uniti tra loro, ad es. gas permeabile al centro e idrofila in periferia, in appoggio sulla sclera: indicata esclusivamente per assistiti affetti da cheratocono in possesso della certificazione di patologia rara (cod. RF0280) con documentata intolleranza all'uso delle lenti a contatto rigide gas permeabili
Rimborso previsto nel nuovo tariffario: 115 euro - Codice 22.03.06.357 lente a contatto sclero-corneale da calco/rilievo oculare (RGP): codice specifico ISO 8320 7.3 indicata esclsivamente per assistiti affetti da cheratocono, cheratoglobo (in possesso della certificazione di patologia rara cod. RF0280), degenerazione marginale pellucida (PMD), astgmatismo oltre le 8.00 diottrie corneali, nistagmo, pupilla decentrata, non reagente alla luce, miopie elevate oltre le 25.00 D, cicatrici corneali, cheratiti bollose ed erpetiche, ecc.
Rimborso previsto nel nuovo tariffario: 844,41 euro - Codice 22.03.06.360 lente a contatto morbida spessorata in silicone hydrogel (a maggiore permeabilità e trasmissibilità) indicata per assistiti affetti da cheratocono, degenerazione marginale pellucida (PMD), irrregolarità corneali residue da trapianto e/o chirurgia corneale (cheratoplastica). Prescrivibile esclusivamente ad assistiti con evidenze di intolleranza alle lac RGP (prima scelta), assistiti affetti da cheratocono monolaterale o bilaterale non severo (<4° Amsler), assistiti affetti da cheratocono ad ectasia centrata e rotonda in possesso della certificazione di patologia rara (cod. RF0280)
Rimborso previsto nel nuovo tariffario: 200 euro
Poniamo evidenzia che secondo quanto previsto da tale Decreto, le prestazioni di Assistenza protesica contenute nell'allegato 5 al DPCM 12 gennaio 2017 potranno essere esigibili dai cittadini a partire dal 1° aprile 2024, per consentire alle Regioni e alle Aziende erogatrici pubbliche e private accreditate di adeguare i propri sistemi.
Inoltre evidenziamo che il DPCM riporta che le lenti a contatto sono erogabili esclusivamente quando la correzione non è ottenibile o migliorabile con la lente oftalmica e/o in presenza di anisometropia elevata.
Aggiornamento del 31 marzo 2024: all'art. 5, comma 1, del decreto del Ministro della salute di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze 23 giugno 2023, come successivamente modificato dal decreto interministeriale 31 dicembre 2023, le parole «1° aprile 2024» sono sostituite dalle seguenti: «1° gennaio 2025».
Link ai documenti ufficiali:
Decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, del 23 giugno 2023
Supplemento ordinario n.15 del DPCM 12 gennaio 2017